Information

Angeborenen Herzfehler

Angeborenen Herzfehler

Angeborene Herzfehler sind anatomische Defekte des Herzens, seiner Gefäße oder des Klappenapparates. Angeborene Herzfehler treten in der Gebärmutter auf, die durch sie verursachten Defekte können entweder voneinander isoliert oder miteinander kombiniert werden.

Bei einem Herzfehler ändert sich der Blutfluss und es kommt zu einer Myokardinsuffizienz der Herzkammern. Dies ist auf eine Verletzung der normalen Entwicklung großer Gefäße und des Herzens zurückzuführen. Angeborene Herzfehler sind eine ziemlich breite Gruppe von Krankheiten. Diese Gruppe umfasst sowohl relativ milde Formen als auch solche Bedingungen, die mit dem Leben unvereinbar sind.

Es gibt viele Faktoren, die Ihr Risiko für angeborene Herzfehler beeinflussen. Dazu gehören genetische Veranlagung, Alter der Mutter, ihre Anfälligkeit für Viruserkrankungen während der Schwangerschaft und andere. Das größte Risiko für die Entwicklung einer schweren Herzerkrankung beim Fötus besteht in den ersten beiden Monaten der Schwangerschaft.

Die Prävention angeborener Herzerkrankungen ist vielfältig und ziemlich kompliziert. Es umfasst sowohl die Prävention der Krankheit selbst als auch die Prävention der Entwicklung von Komplikationen. Die erste betrifft hauptsächlich die medizinische genetische Beratung. Um den ungünstigen Krankheitsverlauf sowie die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, ist es notwendig, angeborene Herzerkrankungen, rechtzeitige Behandlung und angemessene Betreuung des Kindes durch die Eltern rechtzeitig zu diagnostizieren.

Komplikationen einer angeborenen Herzerkrankung umfassen bakterielle Endokarditis, Polyzythämie und Lungenkomplikationen. Es ist ratsam, die beruflichen Pläne eines Patienten mit angeborener Herzkrankheit mit einem Spezialisten (mit einem Kardiologen) sowie die erwartete körperliche Aktivität am Körper zu koordinieren.

Eine Schwangerschaft bei Frauen, bei denen eine angeborene Herzerkrankung diagnostiziert wird, ist in den meisten Fällen mit dem Risiko von Komplikationen verbunden. Daher ist eine Konsultation eines Spezialisten in allen Angelegenheiten unbedingt und vorzugsweise im Voraus erforderlich.

Die Diagnose einer angeborenen Herzerkrankung ist vielfältig und komplex. Im Anfangsstadium umfasst es eine Röntgenuntersuchung von Herz und Lunge, ein EKG und eine Echokardiographie. Die weitere Untersuchung wird für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Angeborene Herzfehler treten bereits vor der Geburt eines Kindes auf. Das kann man sogar lange vor der Geburt sagen, da sich beim Fötus in der Zeit von der zweiten bis zur achten Entwicklungswoche ein solcher Herzfehler bildet. Angeborene Krankheiten sind Krankheiten, die sich vor der Geburt eines Kindes oder während der Geburt entwickeln. Solche Krankheiten sind nicht unbedingt auf Vererbung zurückzuführen. Anzeichen eines angeborenen Defekts können entweder unmittelbar nach der Geburt eines Kindes beobachtet werden oder der angeborene Defekt ist verborgen.

Angeborene Missbildungen sind eine der Ursachen für die Kindersterblichkeit. Diese Krankheit tritt bei sechs bis acht von tausend Neugeborenen auf und steht bei der Kindersterblichkeit an erster Stelle. Säuglingssterblichkeit ist die Sterblichkeit von Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr. Die meisten mit Herzfehlern geborenen Kinder sterben im ersten Lebensjahr - der erste Monat ist besonders gefährlich. Im Alter von einem Jahr nimmt die Sterblichkeit aufgrund von Herzerkrankungen signifikant ab, und ungefähr 5% der Kinder sterben im Alter zwischen einem und fünfzehn Jahren. Es gibt Hinweise darauf, dass angeborene Herzfehler etwa 30% aller aufgetretenen Missbildungen ausmachen.

Die Ursachen für angeborene Herzfehler sind unbekannt. Dies gilt für angeborene Defekte des gesamten Herz-Kreislauf-Systems. Wenn bei einer Familie bei einem Kind eine angeborene Herzerkrankung diagnostiziert wird, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass andere Kinder eine angeborene Herzerkrankung haben, leicht an. Diese Zahl ist jedoch immer noch gering und beträgt 1-5%.

Das geografische Gebiet und die Jahreszeit beeinflussen das Risiko einer angeborenen Herzerkrankung. Solche Urteile sind eher Annahmen als wissenschaftlich fundierte Tatsachen. So gab es Fälle, in denen in einer bestimmten geografischen Zone die Anzahl der mit Herzfehlern geborenen Kinder die gleiche Anzahl in anderen Zonen übersteigt. Was die Saisonalität betrifft, gibt es auch einige Regelmäßigkeiten. Einige Studien haben gezeigt, dass ein offener arterieller Defekt (Botall-Defekt) in einer größeren Anzahl von Fällen bei Mädchen auftritt, die in der Zeit von Oktober bis Januar geboren wurden. Darüber hinaus ist in den Herbstmonaten die Geburt von Jungen mit angeborener Aortenkoarktation am unwahrscheinlichsten - diese Wahrscheinlichkeit steigt in den Frühlingsmonaten. Solche saisonalen Schwankungen bei der Entwicklung angeborener Herzfehler können mit viralen Epidemien verbunden sein. Der Einfluss von Umweltfaktoren, die den sich entwickelnden Fötus nachteilig (teratogen) beeinflussen, auf die Entwicklung einer angeborenen Herzerkrankung ist ebenfalls nicht ausgeschlossen. Die Wissenschaft hat die nachteiligen Auswirkungen auf den Körper, einschließlich der Entwicklung einer angeborenen Herzkrankheit, Rötelnvirus beim Fötus, belegt. Am gefährlichsten für den Fötus sind Viren, deren Wirkung in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft auftritt.

Der Virus ist entscheidend für die Entwicklung einer angeborenen Herzerkrankung. Dies ist nicht ganz richtig. Eine bestehende Viruserkrankung bedeutet nicht, dass das Kind mit einem Herzfehler geboren wird. Angeborene Herzerkrankungen können sich unter dem Einfluss zusätzlicher Faktoren bilden. Dazu gehört die Schwere der Krankheit, die viraler oder bakterieller Natur ist; erbliche Veranlagung und andere Faktoren. Wenn diese Faktoren jedoch auftreten, kann der Virus der direkte und entscheidende Anstoß für die Entwicklung einer angeborenen Herzerkrankung sein.

Chronischer Alkoholismus der Mutter führt zur Entwicklung einer Herzerkrankung beim Fötus. Genau das passiert in 29-50% der Fälle. Die teratogene Wirkung von Alkohol auf den Fötus führt zum Auftreten eines offenen arteriellen Defekts und zur Entwicklung von Defekten der atrialen und interventrikulären Septa. Daher können wir mit Zuversicht sagen, dass chronischer Alkoholismus (und nicht nur chronischer) eine gewisse (und sogar signifikante) Rolle bei der Entwicklung angeborener Herzerkrankungen bei zukünftigen Babys spielt.

Diabetes mellitus bei der Mutter ist ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung von Herzfehlern beim Fötus. Die Wissenschaft hat bewiesen, dass Kinder mit angeborenen Herzerkrankungen bei Müttern mit Diabetes häufiger geboren werden als bei gesunden Müttern. Diese Kinder haben in der Regel eine Transposition großer Gefäße oder einen Defekt des interventrikulären Septums.

Die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft kann zur Entwicklung von Herzerkrankungen beim Fötus führen. Natürlich sprechen wir nicht über die Einnahme aller Medikamente, sondern nur über einige. Insbesondere über das Folgende.
Erstens wird Thalidomid derzeit während der Schwangerschaft nicht angewendet. Die praktische Einnahme dieses Arzneimittels führte zum Auftreten einer nicht geringen Anzahl angeborener Missbildungen, darunter angeborene Herzfehler.
Zweitens können Amphetamine sowie Trimethadion und Hydantoin den Fötus negativ beeinflussen. Die letzten beiden sind Antikonvulsiva und können zur Entwicklung einer Aortenkoarktation beim Fötus, einer Lungenstenose, einer Transposition großer Gefäße und anderer angeborener Herzfehler führen.

Nach zwei Monaten Schwangerschaft kann die Wahrscheinlichkeit eines Herzfehlers beim Fötus ausgeschlossen werden. Dieses Urteil ist falsch. Die ersten beiden Monate der Schwangerschaft sind die gefährlichsten im Hinblick auf die Entwicklung angeborener Herzfehler. Es sind die zu diesem Zeitpunkt gebildeten Mängel, die als schwerwiegend oder kombiniert eingestuft werden. In der Zeit nach acht Schwangerschaftswochen ist das Risiko, Herzfehler beim Fötus zu entwickeln, signifikant verringert. Es gibt jedoch immer noch eine solche Möglichkeit. Herzschäden sind in diesem Fall normalerweise weniger komplex.

Angeborene Herzerkrankungen sind genetisch bedingt. Es ist vielmehr einer der Risikofaktoren für die Entwicklung einer angeborenen Herzerkrankung. In der Regel wird basierend auf der Art der Vererbung ein polygen-multifaktorielles Modell verwendet, dessen Kern das folgende Urteil ist: Je schwerer die Herzkrankheit bei Familienmitgliedern ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass diese Krankheit bei zukünftigen Kindern auftritt. Eine weitere Regelmäßigkeit, die anhand des polygen-multifaktoriellen Modells identifiziert werden kann, ist, dass je mehr Verwandte in der Familie angeborene Herzfehler haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass zukünftige Kinder einen zweiten Herzfehler entwickeln. Diese Art der Vererbung der Krankheit ist jedoch nicht eindeutig. Es gibt auch Chromosomenanomalien und Genmutationen. Genauer gesagt, wie groß das Risiko ist, bei einem zukünftigen Baby eine angeborene Herzkrankheit zu entwickeln, kann nur ein Genetiker auf der Grundlage medizinischer und genetischer Beratung.

Es gibt andere Risikofaktoren für die Entwicklung einer angeborenen Herzerkrankung. Dazu gehören die bestehenden Störungen des endokrinen Systems bei Ehepartnern und die Einnahme endokriner Medikamente durch die werdende Mutter, um die Schwangerschaft, das Alter der Mutter, die aufkommenden Bedrohungen eines Schwangerschaftsabbruchs und andere zu erhalten.

Die Prävention angeborener Herzerkrankungen ist ein facettenreiches Konzept. Erstens umfassen solche vorbeugenden Maßnahmen eine Prävention, die direkt darauf abzielt, die Entwicklung angeborener Herzfehler zu verhindern. Zweitens können wir über die Prävention angeborener Herzerkrankungen sprechen, die für den Patienten ungünstig ist, wenn diese Krankheit bereits besteht. Drittens Prävention der Reue und Prävention von Komplikationen dieser Krankheit.

Die Prävention der Entwicklung einer angeborenen Herzkrankheit ist ziemlich schwierig. Eine solche Prävention umfasst in der Regel eine medizinische genetische Beratung. In diesem Fall werden auch Erklärungsarbeiten bei zukünftigen Eltern durchgeführt, die ein erhöhtes Risiko haben, bei ihrem ungeborenen Kind eine angeborene Herzkrankheit zu entwickeln. Wenn beispielsweise bei drei direkt verwandten Familienmitgliedern eine angeborene Herzerkrankung diagnostiziert wird, variiert die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit einer ähnlichen Erkrankung zu bekommen, zwischen 65% und 100%. In diesen Fällen wird eine Schwangerschaft natürlich nicht empfohlen. Darüber hinaus kann die Ehe zwischen zwei Personen mit einem angeborenen Herzfehler als unerwünscht angesehen werden. Die Prävention der Entwicklung einer angeborenen Herzerkrankung beim Fötus umfasst auch die ständige Überwachung der Frauen, die dem Rötelnvirus ausgesetzt waren, durch Spezialisten. Zu den vorbeugenden Maßnahmen, die der ungünstigen Entwicklung einer angeborenen Herzerkrankung entgegenwirken sollen, gehören: rechtzeitige Diagnose, Ermittlung der besten Methode zur Korrektur des Defekts in jeder spezifischen Situation durch einen Spezialisten (in der Regel handelt es sich bei dieser Methode um die chirurgische Korrektur angeborener Herzerkrankungen) sowie die Erfüllung aller Anforderungen der Eltern Kinderbetreuer.

Die richtige Betreuung eines Kindes im Falle eines angeborenen Herzfehlers ist ein wichtiger Schritt, um Komplikationen und eine nachteilige Entwicklung dieser Krankheit zu verhindern. Ungefähr 50% der Todesfälle von Kindern unter einem Jahr aufgrund angeborener Herzfehler sind auf einen Mangel an kompetenter und erforderlicher Kinderbetreuung zurückzuführen.

Das Auffinden eines angeborenen Herzfehlers bedeutet nicht, dass Sie sofort besondere Pflege für Ihr Kind benötigen. Wenn keine kritische Bedrohung für das Leben eines kranken Kindes besteht, wird der optimale Zeitpunkt für eine spezielle Behandlung ausgewählt, zu der auch eine Herzoperation gehört. Sie hängen von mehreren Faktoren ab, insbesondere von den Fähigkeiten der Abteilung für Herzchirurgie, Operationen für alle durchzuführen, die sie benötigen, und von der natürlichen Entwicklung des Kindes. Es kommt häufig vor, dass eine frühzeitige chirurgische Behandlung nicht ratsam ist.

Die Prävention von Komplikationen der Krankheit hängt von den Komplikationen selbst ab. So widersprüchlich es auch klingen mag, es ist wahr. Eine der gefährlichsten Komplikationen, die eine angeborene Herzkrankheit verursachen kann, ist die bakterielle Endokarditis. Grundsätzlich kann eine bakterielle Endokarditis jede Art von Defekt komplizieren. Diese Komplikation kann bei einem Kind bereits im Vorschulalter auftreten. Einige Arten von Geburtsfehlern können die Entwicklung einer Polyzythämie auslösen. Polyzythämie ist eine chronische Erkrankung des Blutsystems. Diese Krankheit ist durch eine Zunahme der absoluten Anzahl roter Blutkörperchen (Erythrozyten) gekennzeichnet. Aus diesem Grund wird Polyzythämie oft als "Blutgerinnung" bezeichnet. Diese Komplikation kann sich durch das Auftreten häufiger Kopfschmerzen manifestieren. Bei Polyzythämie kommt es häufig zu einer peripheren Gefäßentzündung und zum Auftreten von Thrombosen. Sehr oft wird eine angeborene Herzerkrankung durch die Entwicklung von Lungenerkrankungen kompliziert. Dies können sowohl häufige Atemwegserkrankungen als auch schwerwiegendere Komplikationen sein.

Bei angeborenen Herzerkrankungen sollte die körperliche Aktivität erheblich reduziert werden. Diese Meinung besteht aufgrund der Tatsache, dass das Herz von Patienten mit einer ähnlichen Diagnose bereits erhöhtem Stress und sogar in Ruhe ausgesetzt ist. Tatsächlich ist es dieser Ansatz (reduzierte körperliche Aktivität), der früher für alle Kinder mit angeborenen Herzerkrankungen wissenschaftlich belegt wurde. Es kann jedoch argumentiert werden, dass dieser Ansatz heftig kritisiert und geändert wurde. Die Mobilität von Kindern, bei denen eine angeborene Herzerkrankung diagnostiziert wurde, sollte nicht ohne besonderen Grund eingeschränkt werden - dies liegt an der Tatsache, dass es nur eine geringe Anzahl angeborener Herzfehler gibt, bei denen eine Verringerung der körperlichen Aktivität wirklich notwendig ist. Darüber hinaus können Kinder, die älter sind und nicht schwerwiegende angeborene Herzfehler haben, frei an Outdoor-Sportspielen teilnehmen (es wird nicht empfohlen, nur an Sportwettkämpfen teilzunehmen, die in der Regel durch eine erhöhte Nervenspannung und die Belastung selbst gekennzeichnet sind). Wenn der angeborene Defekt sehr schwerwiegend ist, wird das Wohlbefinden des Patienten ihn nicht zu aktiver körperlicher Aktivität zwingen. Grundsätzlich sollte die Berufswahl für Patienten mit angeborenen Herzerkrankungen auch mit Regulierung und körperlicher Aktivität zusammenhängen.

Die Berufswahl für Patienten mit angeborenen Herzerkrankungen sollte mit dem Kardiologen vereinbart werden. Und wir sprechen nicht nur über die Regulierung der körperlichen Aktivität (obwohl es auch darum geht), sondern auch über die Bewertung der Auswirkungen verschiedener für ihn ungünstiger Faktoren auf den Patienten. Solche Faktoren können zum Beispiel die negative Auswirkung einer hohen Temperatur auf den Körper des Patienten umfassen.

Eine Schwangerschaft mit angeborener Herzkrankheit ist mit dem Risiko von Komplikationen verbunden. Derzeit ist dieses Problem tatsächlich akut. Dies ist durch die Komplexität des Problems und seine signifikante Verbreitung gerechtfertigt. Das Risiko, Komplikationen bei schwangeren Frauen zu entwickeln, bei denen angeborene Herzfehler diagnostiziert wurden, besteht in den meisten Fällen. Die Ausnahme bilden hämodynamisch und anatomisch kompensierte Herzfehler, und selbst dann kann das Risiko mit einem unbedeutenden Kompensationsgrad auftreten. Einige angeborene Herzfehler verhindern eine Zunahme der Belastung des Körpers während der Schwangerschaft. Dies ist auf die Möglichkeit zurückzuführen, dass eine Frau eine Herzinsuffizienz entwickelt.Solche angeborenen Fehlbildungen umfassen beispielsweise Aortenstenose und ventrikulären Septumdefekt.

Die Diagnose einer angeborenen Herzerkrankung basiert auf einer umfassenden Untersuchung des Herzens. In der Anfangsphase der Diagnose werden die folgenden Untersuchungen durchgeführt, wenn der Arzt den Verdacht hat, dass der Patient einen angeborenen Herzfehler hat. Dies sind Elektrokardiographie (EKG) und Echokardiographie. Eine Röntgenuntersuchung von Herz und Lunge ist ebenfalls obligatorisch. Die Daten dieser Erhebungen ermöglichen es, die Zeichen (direkt und indirekt) zu bestimmen, die auf das Vorhandensein eines bestimmten Defekts hinweisen. Darüber hinaus basieren Diagnose und Untersuchung darauf, welche Art von Herzfehler beim Patienten vermutet wird. Bei Bedarf wird der Patient einer Untersuchung der Herzkammern und einer Angiokardiographie unterzogen. Die Angiokardiographie ist eine Röntgenuntersuchung der Herzhöhlen, die unmittelbar nach der Einführung eines röntgendichten Kontrastmittels in das Blut durchgeführt wird. Es geht um das Blut im Herzen. Herzklingen ist eine Untersuchung, bei der im Wesentlichen ein Katheter in den linken oder rechten Teil des Herzens eingeführt wird, um Informationen über den Blutdruck in den Kammern des Organs zu erhalten. Mit Herzklingen können Sie auch Blutproben für Forschungszwecke entnehmen. Der Spezialist erhält die Möglichkeit, sich mit den Bildern der Koronararterien und Ventrikel des Herzens vertraut zu machen, was durch die Einführung eines Kontrastmittels in diese möglich ist. Diese Art der Untersuchung des Patienten wird in einem Krankenhaus für Herzchirurgie durchgeführt.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, angeborene Herzfehler zu klassifizieren. Die wichtigste und verallgemeinernde ist die folgende Klassifizierung. Grundlage ist vor allem die Auswirkung angeborener Herzfehler auf den Lungenblutfluss. In dieser Hinsicht werden vier Gruppen unterschieden. Die erste umfasst angeborene Fehlbildungen des unveränderten Lungenblutflusses. Dies können beispielsweise Anomalien der Lage des Herzens, Stenosen der Aorta, Mitralstenosen, Defekte des Leitungssystems des Herzens und der Koronararterien sein. Die zweite Gruppe umfasst Schraubstöcke mit Hypervolämie (dh einer Situation, in der das im Blut zirkulierende Volumen abnormal zunimmt) des Lungenkreislaufs. Dies kann angeborene Herzfehler umfassen, die nicht von einer frühen Zyanose und einer Zyanose begleitet sind. Die erste Untergruppe umfasst Folgendes: Koarktation der Aorta vom Kindertyp, Aortopulmonale Fistel, Lyutambashe-Syndrom usw. Die zweite Untergruppe umfasst beispielsweise einen offenen arteriellen Defekt, der durch den Blutfluss vom Lungenstamm zur Aorta gekennzeichnet ist. Die dritte Gruppe umfasst angeborene Fehlbildungen der Hypovolämie (abnormale Abnahme des Volumens des zirkulierenden Blutes) des Lungenkreislaufs. Diese Untergruppe umfasst auch angeborene Klumpen, die nicht von Zyanose begleitet sind (isolierte Lungenstenose ist ein Beispiel für einen solchen Defekt) und die von Zyanose begleitet sind (z. B. rechtsventrikuläre Hypoplasie, Ebsteins Anomalie). Die vierte Gruppe umfasst kombinierte Defekte, die durch eine Verletzung der Verbindung zwischen großen Gefäßen und Teilen des Herzens gekennzeichnet sind. Dies ist zum Beispiel ein Dreikammerherz mit einem einzelnen Ventrikel. Diese Klassifizierung angeborener Herzfehler ist wichtig für die Diagnose der Krankheit. Es kann beispielsweise vermutet werden, dass ein Patient einen Defekt der vierten Gruppe hat. Angiokardiographie ist normalerweise erforderlich, um diese Defekte zu diagnostizieren.

Schau das Video: Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie (September 2020).